סוכרת היא מחלה כרונית המשפיעה על רמות הסוכר בדם, אך השפעותיה אינן מוגבלות רק למערכת המטבולית. אחד הסיבוכים המשמעותיים של המחלה הוא פגיעה בעיניים.

ד"ר אליק רוזנפלד, רופא עיניים מומחה ומנתח קטרקט ורשתית, פוגש מדי יום מטופלים המתמודדים עם סיבוכי עיניים כתוצאה מסוכרת, ומדגיש את החשיבות שבהגברת המודעות לנושא.

כיצד סוכרת משפיעה על העיניים?

הביטוי המרכזי של סוכרת הוא רמות סוכר גבוהות בדם, הפוגעות בכלי הדם הקטנים (מיקרו-וסקולריים) ובתפקודם. פגיעה זו גורמת להיחלשות דפנות כלי הדם, הנטייה להיווצרות קרישי דם עולה וכתוצאה מכך להיווצרות דימומים והצטברות נוזלים ברקמות העין. תהליך זה מוכר בשם רטינופתיה סוכרתית.

קראו עוד על המחלה באתר של ד"ר רוזנפלד >>>

לדברי ד"ר רוזנפלד: "רטינופתיה סוכרתית היא סיבוך שכיח בקרב חולי סוכרת ונחשבת לגורם המוביל לעיוורון בגיל העבודה בעולם המערבי".

בנוסף, חולי סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מחלות עיניים נוספות, בהן:

קטרקט – עכירות בעדשת העין הגורמת לטשטוש ראייה.

גלאוקומה – עלייה בלחץ התוך-עיני העלולה לפגוע בעצב הראייה.

בצקת מקולרית סוכרתית – הצטברות נוזלים במרכז הרשתית המובילה להפרעה בראייה.

מהם הסימנים המוקדמים לבעיות עיניים בסוכרת?

"מרבית מחלות העיניים אצל חולי סוכרת מתפתחות בהדרגה ולרוב אינן מורגשות בשלבים הראשונים", מסביר ד"ר רוזנפלד. "במקרים רבים, גילוי מוקדם במסגרת בדיקה שגרתית מאפשר טיפול יעיל ומניעת נזק בלתי הפיך לראייה".

תסמינים מוקדמים שדורשים בירור רפואי:

·         טשטוש או עיוות בראייה

·         הופעת כתמים כהים בשדה הראייה

·         ירידה בחדות הראייה

·         הפרעה בראייה המרכזית

הליך הבדיקה אצל מומחה העיניים יכלול לרוב הרחבת אישונים לצורך בדיקה יסודית של הרשתית ואיתור סימנים לרטינופתיה סוכרתית, דימומים או בצקת. ישנם מצבים שבהם יבוצע צילום רשתית או בדיקת OCT (טומוגרפיה אופטית), להערכת מצב הרקמות. בתום הבדיקה ניתן יהיה לאשר או לשלול התפתחות של מחלת עיניים.

"מטופלי סוכרת חולי סוכרת חייבים להיות ערניים ולפנות לבדיקת עיניים תקופתית, ובמידה ומופיעה הפרעה בראייה יש לפנות לבדיקה ללא דיחוי", מדגיש ד"ר רוזנפלד.

כיצד מאבחנים רטינופתיה סוכרתית?

בדיקת רופא עיניים כוללת לרוב הרחבת אישונים לצורך בדיקה יסודית של הרשתית. מדובר בבדיקה פשוטה, מהירה לא פולשנית ולא כואבת. במידה וקיים חשש לסיבוכי עין סוכרתית משלימים בדיקות נוספות הכוללות:

צילום רשתית לעיתים עם הזרקה של חומר ניגוד לוריד על מנת לזהות כלי דם חריגים או דימומים.

OCT (טומוגרפיה אופטית) – בדיקה מתקדמת המאפשרת להעריך פגיעה בשכבות הרשתית ברמת רגישות ודיוק גבוהה.

גם בדיקות אלה מהירות, לא כואבות, בזמינות גבוהה ומכוסות בסל הבריאות.

איך מטפלים ברטינופטיה סוכרתית?

הטיפול תלוי בחומרת המחלה ובשלב האבחון:

איזון הסוכר בדם – בשלבים מוקדמים, שליטה ברמות הסוכר יכולה למנוע לחלוטין את הופעת המחלה או למנוע את התקדמותה לשלבים של פגיעה בראייה.

בשלבים מתקדמים בהם מופיעים סימנים של רטינופתיה סוכרתית ישנם טיפולים יעילים וחדשניים לעצור את התקדמות המחלה ולשקם את הראייה:

זריקות תוך-עיניות – הזרקת תרופות המונעות דלף מכלי דם ברשתית שנפגעו ממחלת הסוכרת, וכן עוצרת צמחיה של כלי דם לא תקינים שעלולים לדמם. תרופות אלה שייכות לקבוצה הנקראת Anti VEGF וכוללות תרופות שונות כגון אבסטין, אילייה וואביזמו. גם לטיפול בסטרואידים בהזרקות תפקיד בהורדת הרכיב הדלקתי שקיים במחלת הסוכרת וטיפול זה עשוי להיות יעיל במטופלים מסוימים.

טיפול בלייזר (פוטוקואגולציה) – מסייע בחימום וצריבה של כלי דם דולפים ומונע החמרה בראייה.

ניתוח ויטרקטומיה – מיועד למצבים מתקדמים בהם דימומים בזגוגית וכלי דם לא תקינים גרמו למשיכה ולפגיעה מתמשכת ברשתית.

חולי סוכרת? כך תשמרו על בריאות העיניים

"על כל מטופל המאובחן עם מחלת הסוכרת לתאם לעצמו בדיקת עיניים שגרתית אחת לשנה כדי לקבל חוות דעת מרופא עיניים", ממליץ ד"ר רוזנפלד. "רופאי המשפחה פונים באופן יזום אל המטופלים ומעודדים אותם לפנות לבדיקה. משרד הבריאות מנטר את ההיענות לבדיקות עיניים במטופלים סוכרתיים ומייחס לכך חשיבות גבוהה. במקרים בהם המחלה מתקדמת יש צורך במעקבים תכופים יותר"

מעקב רפואי סדיר, יחד עם שמירה על איזון רמות הסוכר, לחץ הדם והכולסטרול, מפחיתים משמעותית את הסיכון להתפתחות מחלות עיניים. "למרות המודעות הגבוהה לקשר בין סוכרת למחלות לב וכלי דם, העיניים נשארות פעמים רבות מחוץ לשיח. אם המאמר הזה יגרום ולו למטופל אחד לגשת לבדיקה שגרתית – הרי שעשינו את שלנו".