חור או קרע ברשתית הוא פגם בשכבת הרשתית של העין, אשר עלול לגרום לבעיות ראייה ואף להוביל להיפרדות רשתית. מדובר במצב המסכן את הראייה ומחייב טיפול מיידי, על מנת למנוע נזק בלתי הפיך. 

ד"ר אפרים ברקו, רופא עיניים מומחה, מנתח קטרקט ורשתית, מסביר מהם גורמי הסיכון להיווצרות חורים ברשתית, כיצד מאבחנים ומהו הטיפול.

מהם חורים ברשתית?

הרשתית היא שכבה דקה של תאים רגישים לאור, אשר נמצאת בחלקה האחורי של העין ואחראית על עיבוד התמונות הנקלטות דרך הקרנית והעדשה. חור ברשתית הוא קרע או פתח לא תקין בשכבת הרשתית, אשר דרכו עלולים לחדור נוזלים אל מתחת לרשתית ולהוביל להיפרדות רשתית.

למידע נוסף ניתן לבקר באתר הרשמי של ד"ר ברקו>>> drberco.co.il/retinal-tear

ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום לחור או קרע ברשתית:

1.      גיל מתקדם –  עם ההתבגרות, זגוגית העין (הג'ל השקוף הממלא את חלל העין) מתכווצת ויכולה למשוך את הרשתית ולגרום לקרע או לחור.

2.      קוצר ראייה גבוה –  אנשים עם קוצר ראייה משמעותית נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח חורים או קרעים ברשתית בשל מבנה רשתית דק יותר ומועד לקרעים.

3.      חבלות טראומטיות –  מכות ישירות לעין או לפנים יכולות לגרום לקרע או לחור ברשתית.

4.      מחלות עיניות –  מחלות רקע כגון רטינופתיה סוכרתית או דלקות כרוניות, עלולים להחליש את הרשתית ולהגביר את הסיכון לקרעים.

5.      ניתוחי עיניים קודמים  – חור או קרע ברשתית עלולים להיווצר לאחר ניתוחי קטרקט או ניתוחי עיניות אחרים.

מהם התסמינים של חורים ברשתית?

ברוב המקרים, חור או קרע ברשתית אינו מלווה בכאב, אך הם יכולים לגרום לשינויים בראיה, כגון:

·         הבזקי אור פתאומיים, במיוחד בשולי שדה הראייה ובעיניים עצומות.

·         "זבובים" – מעין נקודות שחורות או כתמים שצפים בשדה הראייה.

·         טשטוש ראייה פתאומי או ירידה באיכות הראייה.

·         אובדן ראייה היקפית

בהופעת סימנים אלו חשוב מאד לגשת לבירור רפואי. מטופלים רבים דוחים את ההגעה לרופא ומחכים שהתופעה תחלוף לבד אבל אלו הם ימים יקרים אשר עלולים להחמיר את הנזק ולהתפתח למצב של היפרדות רשתית, אשר מסכן את הראיה באופן ממשי. לכן אבחון מוקדם של פגיעה ברשתית הוא קריטי לטובת ראיה תקינה.

איך מאבחנים חורים ברשתית?

אבחון חור או קרע ברשתית מתבצע על ידי רופא עיניים מומחה, באמצעות מספר בדיקות:

·         בדיקת קרקעית העין – בבדיקה זו מאירים את פנים העין על מנת לזהות חורים, קרעים או אזורי חולשה ברשתית.

·         צילום עיניי OCT – הדמיה אופטית מתקדמת המאפשרת להדגים את שכבות העין באמצעות קרני אור.

·         אולטרסאונד – במצבים מסוימים יבוצע אולטרסאונד על מנת לשלול מצב של היפרדות רשתית.

איך מטפלים בחורים ברשתית?

במצב של חור קטן ברשתית, שאינו גורם לתסמינים משמעותיים, ניתן להסתפק במעקב, על מנת לוודא שהמצב אינו מחמיר. עם זאת, כאשר קיים סיכון להחמרה או סימנים ראשוניים של היפרדות רשתית, יש צורך בטיפול וישנן מספר אפשרויות:

•      טיפול בלייזר – זוהי השיטה הנפוצה ביותר לטיפול בקרעים או חורים קטנים ברשתית, אשר מאובחנים בשלב מוקדם. במסגרת הטיפול הרופא משתמש בלייזר כדי ליצור כוויות זעירות סביב החור, אשר מעוררות תגובה צלקתית שמצמידה את הרשתית לרקמות שמתחתיה ומונעת חדירת נוזלים והיפרדות. הטיפול מבוצע לאחר הרדמה מקומית של העין, אורך מספר דקות בלבד, ואינו כרוך בכאב משמעותי. לאחר הפרוצדורה, ייתכן טשטוש ראייה זמני, אך ברוב המקרים ניתן לחזור לשגרה תוך זמן קצר. 

•       הקפאת רשתית (קריותרפיה) – הליך זה דומה במנגנון הפעולה לטיפול בלייזר, אבל בגישה זו נעשה שימוש בקור עז על מנת ליצור את הרקמה הצלקת סביב החור ולמנוע את החמרת המצב.

•       הזרקת גז – בהליך זה מזריקים גז מיוחד אל חלל זגוגית העין, על מנת להפעיל לחץ על הרשתית להצמיד אותה למקומה. לרוב יבוצע לאחר מכן טיפול בלייזר או בקריותרפיה להשלמת התהליך. 

•      ויטרקטומיה – במקרים מורכבים יותר, בעיקר כאשר כבר קיימת משיכה משמעותית של הזגוגית את הרשתית ומתפתחת היפרדות רשתית, ניתן לבצע ניתוח בשם ויטרקטומיה, שמסגרתו מסירים את הזגוגית ומזריקים גז או שמן סיליקון כדי להצמיד מחדש את הרשתית למקומה.

קבלו חוות דעת מרופא עיניים מומחה, טיפול מדויק ומקצועי ע"י רופא עיניים הינו חיוני על מנת להציל את הראיה וחשוב לבחור ברופא עיניים מומחה רשתית, אשר מיומן בטיפולים כאלו.

האם ניתן למנוע חור ברשתית?

לא ניתן למנוע לחלוטין את היווצרות חורים ברשתית, אבל בהחלט ניתן להפחית סיכון באמצעות מספר דרכים:

·         הקפדה על ביצוע בדיקות עיניים שגרתיות, במיוחד למי שנמצא בקבוצת סיכון כגון אנשים עם קוצר ראייה גבוה או בעלי היסטוריה משפחתית.

·         שמירה על העיניים ושימוש במשקפי מגן בסיטואציות שעלולות לסכן את העיניים.

·         איזון מחלות רקע כגון סוכרת או יתר לחץ דם, המהוות גורם סיכון למחלות רשתית.

·         פנייה מיידית לרופא עיניים בכל מקרה של הופעת הבזקי אור, "זבובים" או ירידה פתאומית בראייה.

לסיכום, חורים או קרעים ברשתית הם מצב רפואי המחייב התייחסות מהירה ומקצועית, על מנת למנוע נזק בלתי הפיך לראייה ופגיעה משמעותית באיכות החיים.